گردشگری سلامت مجتمع آموزشی پژوهشی درمانی خیّرین سلامت

استبدال الرکبة

نظرة عامة

یمکن أن تساعد جراحة استبدال الرکبة — المعروفة أیضًا برأب مفصل الرکبة — على تخفیف الألم واستعادة الوظیفیة فی مفاصل الرکبة المریضة بشدة. یتضمن ذلک الإجراء اقتطاع العظم والغضروف التالفین من عظمة فخذک، وعظمة الظنبوب، ورضفة عظمة رأس الرکبة واستبدالها بمفصل صناعی (طرف صناعی) مصنوع من الألومنیوم المعدنی، وبلاستیکیات وبولیمرات جیدة النوعیة.

یعمل جرّاح عظام على تقییم معدل حرکة رکبتک، واستقرارها، وقوتها عند تحدید ما إذا کان استبدال الرکبة مناسبًا لک. تساعد الأشعة السینیة فی تحدید مدى الضرر.

یمکن لطبیبک الاختیار من بین مجموعة متنوعة من البدائل الاصطناعیة للرکبة والتقنیات الجراحیة، ووضع العُمر فی الاعتبار، والوزن، ومستوى النشاط، وحجم الرکبة وشکلها، والصحة العامة.

لماذا یتم إجراء ذلک

ومن أکثر الأسباب شیوعًا لجراحة استبدال الرکبة تخفیف الألم المبرح الناتج عن الفُصال العظمی. عادة ما یعانی الأشخاص الذین یحتاجون إلى جراحة استبدال الرکبة مشکلات فی المشی، وصعود السلالم، والجلوس على الکراسی والنهوض. کما یعانی بعضهم أیضًا من ألمًا فی الرکبة فی وضع الراحة.

المخاطر

تحمل جراحة استبدال الرکبة المخاطر شأنها شأن أی جراحة. وتشمل:

• العدوى
• تخثرات دمویة فی ورید الساق أو الرئتین
• النوبة القلبیة
• السکتة الدماغیة
• تلف الأعصاب

علامات العدوى

أبلغ طبیبک فورًا إذا لاحظت:

• حمى تتجاوز فیها درجة حرارتک 100 فهرنهایت (37.8 درجة مئویة)
• ارتعاش القشعریرة
• نزح من الموقع الجراحی
• تزاید فی الاحمرار، والوجع، والتورم، والألم فی الرکبة

عادةً ما یتطلب استبدال الرکبة المصابة بالعدوى جراحةً لإزالة الأجزاء الصناعیة، ومضادات حیویة لقتل البکتیریا. بعد أن تشفى العدوى، تُجرى جراحة أخرى لترکیب الرکبة الجدیدة.

یمکن أن تتآکل الرکبة الاصطناعیة

یعد فشل المفصل الاصطناعی من المخاطر الأخرى لجراحة استبدال الرکبة. یؤدی الاستخدام الیومی إلى تآکل أقوى الأجزاء المعدنیة والبلاستیکیة. یرتفع خطر فشل المفصل فی حالة إجهاد المفصل بالأنشطة الشاقة أو الوزن الزائد.

کیف تستعد

الطعام والأدویة

قد ینصح طبیبک أو طبیب التخدیر بالتوقف عن تناول بعض الأدویة والمکملات الغذائیة قبل الجراحة. من المحتمل أن یُطلب منک ألا تأکل أی شیء بعد منتصف اللیل من یوم الجراحة.

استعد للتعافی

قد تحتاج إلى استخدام العکازات أو المشایة لبضعة أسابیع بعد إجراء العملیة، لذا یتعین علیک الترتیب لذلک قبل الجراحة. احرص على الحصول على توصیلة إلى المنزل من المستشفى والحصول على المساعدة فی جمیع المهام الیومیة، مثل الطهی، والاستحمام والغسیل. إذا کنت تعیش وحدک، یمکن أن یقترح فریق الجراح ومخطط الخروج من المستشفى توفیر مسؤول رعایة مؤقت.

لجعل منزلک أکثر أمانًا وأسهل للتنقل فیه أثناء التعافی، ضع ما یلی فی الاعتبار:

• إنشاء مکان للمعیشة فی طابق واحد نظرًا لصعوبة صعود درجات السلم.
• ترکیب قضبان للسلامة أو درابزین آمن فی الدش أو الحمام.
• درابزین آمن للدرجات.
• توفیر کرسی ثابت مع وسادة مقعد ثابتة وظهر، ومسند للقدم لرفع ساقک.
• توفیر رافعة لمقعد المرحاض بذراعین إذا کان المرحاض لدیک منخفضًا.
• ضع مقعد أو کرسی ثابت فی الدُش.
• أزل السجاد والأسلاک غیر المربوطة.

ما یمکنک توقعه

بعد إجراء العملیة

تتطلب جراحة استبدال الرکبة تخدیرًا. تساعد معطیاتک وتفضیلاتک الفریق فی تحدید ما إذا کان یجب علیه استخدام تخدیر عام یفقدک وعیک أو تخدیر نخاعی یترکک یقظًا لکن غیر قادر على الشعور بالألم من خصرک لأسفل جسدک.

سیتم إعطاؤک مضادًا حیویًا عن طریق الورید قبل الجراحة وفی أثنائها وبعدها لمساعدتک على الوقایة من الإصابة بعدوى بعد الجراحة. قد یتم أیضًا إعطاؤک محصرًا للأعصاب بالقرب من رکبتک لتخدیرها. یزول هذا التخدیر تدریجیًا بعد الجراحة.

فی أثناء إجراء العملیة

ستکون رکبتک فی وضعیة الانثناء لکشف أسطح المفصل بالکامل. بعد إحداث شق بطول یتراوح ما بین 6 و10 بوصات (15 إلى 25 سنتیمترًا) تقریبًا، سیقوم الجراح بإزاحة الرضفة جانبًا وقطع أسطح المفصل التالفة.

بعد تجهیز أسطح المفصل، یقوم الجراح بترکیب قطع المفصل الصناعی. قبل إغلاق الشق، یقوم الجراح بثنی وإدارة الرکبة، وتجربتها للتأکد من قیامها بوظیفتها على النحو الصحیح. تستمر الجراحة لما یقارب الساعتین.

بعد العملیة

سیتم إدخالک إلى غرقة الإفاقة لمدة ساعة أو ساعتین. ستنتقل بعد ذلک لتقیم بغرفة فی المستشفى، حیث یحتمل أن تبقی مدة یومین. ینبغی أن تساعد الأدویة التی وصفها لک الطبیب فی السیطرة على الألم.

فی أثناء الإقامة فی المستشفى، سیتم تشجیعک على تحریک قدمک وکاحلک؛ مما یزید تدفق الدم لعضلات الساق، ویساعد فی منع حدوث تورم وجلطات دمویة. من المرجح أن تتلقى مسیلات للدم، وأن ترتدی جوارب دعم أو أحذیة الضغط عالیة الرقبة؛ لمزید من الوقایة ضد حدوث تورم وتجلط.

وسیطلب منک ممارسة تمارین التنفس باستمرار، وزیادة مستوى نشاطک تدریجیًا.

فی الیوم التالی للجراحة، سیریک أخصائی العلاج الطبیعی طریقة ممارسة التمارین لرکبتک الجدیدة. وبعد مغادرة المستشفى، ستستمر فی العلاج الطبیعی فی المنزل أو فی أحد المراکز.

مارس التمارین الریاضیة بانتظام، وفقًا للتعلیمات. ولأفضل تعافی، یُرجى اتباع تعلیمات فریق الرعایة الخاص بک بشأن رعایة الجروح، والنظام الغذائی، وممارسة التمارین الریاضیة.

النتائج

جراحة استبدال الرکبة

بالنسبة لمعظم الأشخاص، توفر الرکبة الصناعیة تخفیفًا للألم وتحسین القدرة على الحرکة وتحسین نوعیة الحیاة. ومن المتوقع أن تستمر معظم الرکب الصناعیة لأکثر من 15 عامًا.

بعد ثلاثة إلى ستة أسابیع من الجراحة، یمکنک بصفة عامة استئناف معظم الأنشطة الیومیة، مثل التسوق والقیام بأعمال منزلیة خفیفة. من الممکن أیضًا أن تقود السیارة فی غضون ثلاثة أسابیع تقریبًا إذا کان بإمکانک ثنی رکبتک بما یکفی للجلوس فی السیارة، وإذا کان لدیک قدر کاف من التحکم فی العضلات لتشغیل المکابح ودواسة الوقود، وإذا لم تکن ما زلت تتناول الأدویة المخدرة لتسکین الألم.

بعد الشفاء، یمکنک المشارکة فی العدید من الأنشطة قلیلة التأثیر، مثل المشی أو السباحة أو لعب الغولف أو رکوب الدراجات. ولکن یجب تجنب الأنشطة عالیة التأثیر — مثل الرکض والتزلج ولعب التنس والریاضة التی تشمل الاحتکاک الجسدی أو القفز. تحدث مع طبیبک حول القیود التی تنطبق علیک.