ما یمکنک توقعه

یتضمن الإخصاب فی المختبر (IVF) اتخاذ خطوات عدیدة — تتمثل فی تحفیز التبویض واستخراج البویضة واستعادة الحیوانات المنویة والتخصیب ونقل الأجنة. یمکن أن تستغرق الدورة الواحدة من الإخصاب فی المختبر حوالی أسبوعین وقد یتطلب إجراء أکثر من دورة واحدة.

تحفیز التبویض

إذا کنتی تستخدمین بویضاتک الخاصة خلال الإخصاب فی المختبر، فی بدایة الدورة ستبدئین العلاج بالهرمونات الاصطناعیة لتحفیز المبیضین لإنتاج بویضات متعددة — بدلاً من البویضة الواحدة التی تتکون عادةً کل شهر. هناک حاجة إلى العدید من البویضات حیث أن بعض البویضات لن تخصب أو تتطور بشکل طبیعی بعد الإخصاب.

قد تحتاجین لأدویة مختلفة، مثل:

• أدویة تحفیز المبیض. لتحفیز المبیضین، قد تتلقین دواء عن طریق الحقن یحتوی على هرمون تحفیز للجریبات (FSH) ، أو هرمون اللوتنة (LH) أو مزیج من الاثنین معًا. تحفز هذه الأدویة إنتاج أکثر من بویضة واحدة فی الوقت نفسه.

• أدویة لنضج البویضة. عندما تکون الجریبات جاهزة لاسترجاع البویضة — بعد ثمانیة إلى 14 أیام عادةً — ستتناولین موجهة الغدد التناسلیة المشیمیة البشریة للمساعدة فی نضج البویضة.

• أدویة منع التبویض السابق لأوانه. تمنع هذه الأدویة جسمک من إطلاق البویضات النامیة مبکرًا جدًا.

• أدویة لإعداد بطانة الرحم. فی یوم استرجاع البویضات أو فی وقت نقل الأجنة، قد یوصی طبیبک ببدء تناول مکملات البروجسترون لجعل بطانة الرحم أکثر تقبلاً للزرع.

سیعمل الطبیب معکی لتحدید أی من الأدویة ستستخدمینها ومتى تستخدمینهم.

عادةً، ستحتاجین إلى أسبوع أو أسبوعین من تحفیز المبیض قبل أن تکون بویضاتک جاهزة للاسترجاع. لتحدید موعد متى تکون البویضات جاهزة للتجمیع، من المرجح أن یقوم الطبیب بإجراء:

• تصویر بالموجات فوق الصوتیة للمهبل، هو فحص تصویر للمبیضین لمراقبة تطور الجریبات —الأکیاس المبیضیة المملوءة بالسوائل حیث تنضج البویضات

• فحوص الدم، لقیاس استجابتک لأدویة تحفیز المبیضین — تزید مستویات الأستروجین عادةً مع نمو الجریبات وتبقى مستویات البروجسترون منخفضة حتى بعد التبویض

فی بعض الأحیان تستلزم دورات الإخصاب فی المختبر أن تلغى قبل استرجاع البویضات لأحد الأسباب التالیة:

• عدد غیر کاف من الجریبات النامیة

• التبویض المبکر

• نمو عدد کبیر من الجریبات، مما ینتج عنه خطر متلازمة فرط تحفیز المبیض

• أسباب طبیة أخرى

إذا ألغیت الدورة الخاصة بکی، فقد یوصی طبیبک بتغییر الأدویة أو جرعاتهم لتعزیز حدوث رد فعل أفضل خلال دورات الإخصاب فی المختبر المستقبلیة. أو سیتم نصحک بأنک بحاجة إلى متبرعة بالبویضات.

استخراج البویضات

یمکن استخراج البویضة فی مکتب طبیبک أو عیادته بعد 34 إلى 36 ساعة من الحقن النهائی وقبل التبویض.

• أثناء استخراج البویضة، ستهدئین وستعطین أدویة لتسکین الآلام.
• الشفط بالموجات فوق الصوتیة بطریق المهبل هی طریقة الاستخراج المعتادة. یدخل مسبار للموجات فوق الصوتیة إلى مهبلک لتحدید الجریبات. ثم، تدخل إبرة رفیعة إلى موجّه الموجات فوق الصوتیة لتمر عبر المهبل إلى الجریبات لاستخراج البویضات.
• إذا لم یکن ممکنًا الوصول إلى مبیضیک من خلال الموجات فوق الصوتیة بطریق المهبل، یمکن استخدام جراحة بطنیة أو تنظیر بطنی — عملیة یجرى فیها عمل شق جراحی بالقرب من سرتک ومن ثم تدخل أداة أسطوانیة (منظار البطن) — لتوجیه الإبرة.
• یتم إخراج البویضات من الجریبات عبر إبرة موصلة بجهاز شفط. یمکن إخراج العدید من البویضات فی غضون 20 دقیقة.
• بعد استخراج البویضات، یمکنک اختبار تشنج وشعور بالامتلاء أو الضغط.
• توضع البویضات الناضجات فی سائل مغذی (وسط مزرعة) وتحضّن. ستخلط البویضات التی تبدو صحیة وناضجة مع حیوان منوی فی محاولة لتخلیق أجنّة. ومع ذلک، یمکن ألا تخصب کافة البویضات بنجاح.

استعادة الحیوانات المنویة

إذا کنت تستخدمین الحیوانات المنویة للشریک، فسوف یقوم بتقدیم عینة السائل المنوی فی مکتب الطبیب أو العیادة من خلال الاستمناء صبیحة استرجاع البویضة. إن الطرق أخرى، مثل شفط الحیوانات المنویة من الخصیة واستخدام الإبرة أو الإجراء الجراحی لسحب الحیوان المنوی مباشرة من الخصیة، تکون مطلوبة فی بعض الأحیان. یمکن أیضًا استخدام الحیوان المنوی للمتبرع. یتم فصل الحیوان المنوی عن السائل المنوی فی المختبر.

الإخصاب            

یمکن محاولة الإخصاب باستخدام طریقتین شائعتین:

• التلقیح. خلال التلقیح، یتم مزج الحیوان السلیم والبویضات الناضجة واحتضانها أثناء اللیل.
• حقن الحیوان المنوی داخل الهیولى (ICSI). فی حقن الحیوان المنوی داخل الهیولى (ICSI)، یتم حقن حیوان منوی واحد مباشرةً داخل کل بویضة ناضجة. غالبًا ما یستخدم حقن الحیوان المنوی داخل الهیولى (ICSI) عندما یکون هناک مشکلة فی جودة السائل المنوی أو عدده، أو إذا فشلت محاولات الإخصاب أثناء دورات الإخصاب فی المختبر السابقة.

فی بعض الحالات، قد یوصی طبیبک بإجراءات أخرى قبل نقل الجنین.

• التفقیس المساعد. بعد الإخصاب بحوالی خمسة أو ستة أیام، یفقس الجنین من الغشاء المحیط به (المنطقة الشفافة)، مما یسمح له بالانغراس فی بطانة الرحم. إذا کنت امرأة مسنة، أو إذا أجریت محاولات متعددة للإخصاب فی المختبر فاشلة، فقد یوصی طبیبک بالتفقیس المساعد — وهی تقنیة یتم فیها إجراء ثقب فی المنطقة الشفافة مباشرة قبل الانتقال للمساعدة على فقس الجنین وغرسه.
• الاختبار الوراثی السابق للانغراس. یسمح للأجنة بالنمو داخل الحاضنة حتى یبلغوا مرحلة یتم خلالها استئصال عینة صغیرة وفحصها للکشف عن أمراض وراثیة محددة أو العدد الصحیح من الکروموسومات، عادةً بعد خمسة إلى ستة أیام من النمو. یمکن نقل الأجنة التی لا تحتوی على جینات أو کروموسومات مصابة إلى الرحم. بینما یمکن للاختبار الوراثی السابق للانغراس خفض احتمالیة أن أحد الوالدین یعانی مشکلة ورثیة، لکنه لا یقضی على خطورة الإصابة. قد لا یزال یوصی بالاختبار السابق للولادة.

نقل الأجنة

تتم عملیة نقل الجنین فی عیادة الطبیب، وعادةً تستغرق من یومین إلى ستة أیام بعد استعادة البویضة.

• ویمکن أن تحصل المریضة على أدویة التهدئة الخفیفة. وتکون العملیة عادةً بلا ألم، وهذا بالرغم من أنه یمکن للمریضة الشعور بتشنجات خفیفة.
• یقوم الطبیب أو الممرضة بإدخال أنبوب طویل رفیع مرن یسمّى القسطرة فی فتحة المهبل ویمررها عبر عنق الرحم لتستقر فی الرحم.
• ویتم ترکیب محقنة تحتوی على جنین أو أکثر فی مقدار قلیل من السائل فی طرف القسطرة.
• وباستخدام المحقنة، یضع الطبیب أو الممرضة الجنین أو الأجنة فی الرحم.

وإذا نجحت العملیة، یزرع الجنین فی بطانة الرحم لمدة 10 أیام بعد استعادة البویضة.

بعد العملیة

بعد نقل الجنین، یمکنک استئناف الأنشطة الیومیة العادیة. ومع ذلک، قد تتضخم المبایض. فکّری فی تجنب ممارسة النشاط الشاق، الذی یمکن أن یسبب شعورًا بعدم الراحة.

وتتضمن الآثار الجانبیة العادیة ما یلی:

• خروج کمیة صغیرة من سائل شفاف أو دموی بعد الإجراء بوقت قصیر — بسبب أخذ مسحة من عنق الرحم قبل نقل الجنین
• وجعًا بالثدی بسبب ارتفاع مستویات الأستروجین
• انتفاخًا طفیفًا
• التشنج الخفیف
• الإمساک

إذا کنت تعانین ألمًا متوسطًا أو شدیدًا بعد نقل الجنین، فاتصلی بطبیبک. سوف یقیم لک المضاعفات، مثل العدوى والتواء المبیض (التواء المبیض) ومتلازمة فرط تنبیه المبیض الشدید.

النتائج

بعد مدة تتراوح ما بین 12 یومًا إلى أسبوعین تقریبًا من استخراج البویضات، سیقوم الطبیب بفحص عینة من دمک لاکتشاف ما إذا کان هناک حمل أم لا.

• وفی حالة وجود حمل، سیقوم الطبیب بإحالتک إلى أحد أطباء النساء والتولید أو غیره من أخصائیی الحمل للحصول على الرعایة السابقة للولادة.
• أما فی حالة عدم وجود حمل، فستتوقفین عن تناول البروجسترون ومن المحتمل أن تعود دورتک الشهریة فی غضون أسبوع. فی حالة عدم عودة دورتک الشهریة أو حدوث نزیف غیر طبیعی، اتصلی بالطبیب. إذا کنت مهتمة بتجربة دورة أخرى من دورات الإخصاب فی المختبر (IVF)، فربما یقترح الطبیب خطوات یمکنک اتخاذها لتحسین فرصک فی الحمل من خلال الإخصاب فی المختبر.

تعتمد فرص ولادة طفل یتمتع بالصحة باستخدام الإخصاب فی المختبر على عوامل متعددة، تتضمن:

• سن الأم. کلما قل عمرک، زادت فرص حدوث الحمل وولادة طفل یتمتع بالصحة باستخدام بویضاتک فی أثناء الإخصاب فی المختبر. غالبًا ما یتم توجیه السیدات اللاتی تبلغ أعمارهن 41 عامًا أو أکثر للتفکیر فی استخدام بویضات من مانحة فی أثناء الإخصاب فی المختبر لزیادة فرص النجاح.
• حالة المضغة. ترتبط عملیة نقل المضغ الأکثر نضجًا بمعدلات الحمل الأعلى مقارنة بالمضغ الأقل نضجًا (الیوم الثانی أو الثالث). وبالرغم من ذلک، لا تنجو کافة المضغ فی أثناء عملیة النمو. یرجى التحدث مع الطبیب أو مقدم الرعایة الآخر حول حالتک الخاصة.
• التاریخ التناسلی. تتزاید احتمالات حدوث الحمل لدى السیدات اللاتی ولدن فی السابق عند استخدام الإخصاب فی المختبر مقارنة بالسیدات اللاتی لم یلدن مطلقًا. تکون معدلات النجاح أقل بالنسبة للسیدات اللاتی استخدمن الإخصاب فی المختبر فی السابق عدة مرات ولم ینجحن فی الحمل.
• سبب العقم. یؤدی وجود مصدر طبیعی للبویضات إلى زیادة فرص حدوث الحمل باستخدام الإخصاب فی المختبر. تقل احتمالات حدوث الحمل لدى السیدات اللاتی یعانین الانتباذ البطانی الرحمی الشدید عند استخدام الإخصاب فی المختبر مقارنة بالسیدات اللاتی یعانین العقم غیر المبرر.
• عوامل نمط الحیاة. عادةً ما یتم استخراج عدد أقل من البویضات من السیدات المدخنات فی أثناء الإخصاب فی المختبر کما أنهن یتعرضن للإجهاض فی الغالب. یمکن أن یخفض التدخین من احتمالیة نجاح التلقیح الصناعی للمرأة بنسبة 50 بالمئة. یمکن أن تقلل السمنة من فرص حدوث الحمل وإنجاب طفل. ویمکن أیضًا أن یسبب کل من شرب الکحول، وتعاطی المخدرات الترویحیة، والإفراط فی تناول القهوة وبعض الأدویة أضرارًا.

تحدثی مع طبیبک حول أی عوامل تنطبق علیک وکیف یمکنها التأثیر على فرص حدوث حمل ناجح.